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慢性睾丸疼痛与哪些因素有关

来源:南昌市建设医院   网络 浏览

     

慢性睾丸痛是一个日渐增多的问题,治疗常常很困难。治疗的目的是使患者恢复正常活动状态而不使用止痛药。南昌建设医院

慢性睾丸痛出现在各年龄段,多为35-40岁。疼痛可为单侧或双侧,持续性或间断性,自发或活动和压迫后加重。疼痛可局限于阴囊或向腹股沟、会阴、背部或大腿放射。体检睾丸可有压痛,大部分患者不明显。

慢性睾丸疼痛与哪些因素有关?慢性睾丸痛的发病率和患者治疗的时间和费用不断增加。慢性睾丸痛可认为是慢性盆腔疼痛综合征的一部分。有人注意到,在输精管切除术后5~7年,一些患者发生持续附睾疼痛,病理结果表明,这些患者表现的症状与持续梗阻的后遗症一致。

    睾丸痛可由睾丸疾病、牵涉痛或特发性所引起。睾丸与附睾头部和体部具有共同的神经支配,后者主要的神经支配来自精索上丛,通过神经纤维与精索内血管伴行,与下段精索丛,腹下上丛和其他交感神经节汇合。睾丸鞘膜和提睾肌受生殖肌神经的生殖支支配,其他来自L1、和L2传人神经。

    引起睾丸痛的睾丸疾病包括感染、肿瘤、睾丸扭转、精索静脉曲张、鞘膜积液、精液囊肿、结节性多动脉炎、外伤和手术损伤。

    1、牵涉痛任何与阴囊内容物有共同神经通路的器官疼痛,都可以引起该区域的疼痛。输精管结扎,臀部疼痛、椎间盘脱出、髂腹股沟或生殖股神经的病变、腹股沟疝或修补术后,都是引起慢性睾丸痛的次要原因。

    慢性睾丸痛被认为是糖尿病神经病变或使用丙咪嗪抗抑郁治疗停药后的症状。在高尿酸血症伴慢性睾丸痛的患者,有假说认为是尿酸结晶形成的沉积物导致神经末梢的改变。

    一些患者把睾丸疼痛的开始归咎于某种形式的损伤,神经的可塑性能够解释这种现象。疾病和损伤可引起各级神经系统的改变,使疼痛的信息传递被放大。手术或外伤后慢性疼痛综合征的另一种解释足脊神经节或角神经节轴突间的萌芽或生长,这使得轻触刺激就会让患者感到疼痛。

    2、特发性睾丸痛病因不明,占慢性睾丸疼痛患者的大多数,被认为是更为复杂的泌尿生殖疾病疼痛综合征的一部分。


    3、输精管切除术后慢性疼痛综合征输精管切除术后可发牛慢性睾九痛和射精痛,提示输精管或附睾充血和梗阻可能是慢性睾丸疼痛的原因。

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更新时间 : 2012-8-6